常州惠民保的保障内容

admin3个月前知识问答62

住院治疗发生医保目录内个人自付费用赔付比例70%,年度限额100万;药品目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入特定药品医疗保险金支付范围。特药责任15种特药费用共用2万,赔付比例60% 不含既往症。

住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任与特药责任的免赔额2万元共用。

药品目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入特定药品医疗保险金支付范围。

特定高额药品费用既往症约定:被保险人在保障生效前 2022年3月1日前已确诊《”常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》中的限用约定疾病 具体疾病认定以临床诊断为准,并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予赔付;但其他符合《“常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。

【保障责任】

套餐类型

保障内容

年免赔额

赔付比例

年度限额

基础款

责任1:住院治疗发生医保目录内个人自付费用

共用2万

70%

不含既往症

100万

责任2:特药责任15种特药费用

60%

不含既往症

100万

健康管理服务

13项

诊前服务

健康资讯、健康档案、健康问卷测评、自助预约挂号

诊中服务

恶性肿瘤乐城就医服务

诊后服务

药品配送、处方咨询、用药咨询、患者提醒及用药随访、慈善援助指导、患者用药不良反应的检测、患者用药知识讲座的开展、OTC药品服务

依据:http://mp.weixin.qq.com/s/gL6B6eoNbFYu9JxFuLRXlg

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